Cystic fibrosis tijdens de zwangerschap
Een vroege diagnose en een goede therapietrouw zorgen ervoor dat patiënten met cystische fibrose een hogere verwachting hebben, waardoor vrouwen met deze ziekte graag kinderen willen krijgen. Het is echter noodzakelijk om de mogelijke risico's en complicaties van zwangerschap bij vrouwen met cystische fibrose te kennen..
Het is belangrijk om een zwangerschapsplanning te hebben om de behandeling op de beste manier aan te passen, naast het kennen van de mogelijke complicaties en het risico dat het kind ook de ziekte krijgt. Cystic fibrosis is een genetische en erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogde secretieproductie, wat resulteert in ademhalings- en spijsverteringsproblemen afhankelijk van de mate van de ziekte.
Aangezien deze ziekte genetisch is, is de kans dat het kind de ziekte heeft als de moeder cystische fibrose heeft en de vader het gen heeft, 50%, dus het is belangrijk dat het team verband houdt met de behandeling van de vrouw en de verloskundige om te adviseren bij het plannen en in stand houden van de zwangerschap.
Verzorging tijdens zwangerschap
Na erfelijkheidsadvies en evaluatie van de mogelijke zwangerschapsrisico's bij cystische fibrose is het belangrijk dat de vrouw extra zorg krijgt. Het is dus belangrijk dat u vaker, minstens één keer per maand, in de eerste 6 maanden van de zwangerschap en in het laatste trimester van de zwangerschap vaker naar de dokter gaat, het wordt aanbevolen dat het consult elke 15 dagen wordt gehouden tot de dag van de bevalling.
De zwangere vrouw met cystische fibrose moet worden vergezeld door een multiprofessioneel team bestaande uit de verloskundige, fysiotherapeut, voedingsdeskundige, huisarts en verpleegkundig team, en bij elk consult moet een reeks tests worden uitgevoerd, zoals:
- Volledig lichamelijk onderzoek;
- Evaluatie van de longfunctie;
- Beoordeling van de algemene voedingstoestand, met berekening van BMI;
- Meting van zuurstofverzadiging;
- Sputumkweek om te controleren op de aanwezigheid van micro-organismen in de luchtwegen.
Het wordt aanbevolen dat zwangere vrouwen met cystische fibrose een totale gewichtstoename van 11 kg hebben en het wordt meestal door de voedingsdeskundige aangegeven om voedingssupplementen te gebruiken en om door een buis te voeden, zodat niet alleen de vrouw, maar ook het kind voldoende voeding heeft, aangezien bij cystische fibrose de spijsvertering in het gedrang komt door verlies van de pancreasfunctie.
Bovendien is het belangrijk dat artsen de mogelijkheid van aanpassing in de behandeling evalueren, vooral met betrekking tot het gebruik van antimicrobiële stoffen, aangezien sommige tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn vanwege hun mogelijke effecten op de foetus. Aan de andere kant moet het gebruik van pancreasenzymen worden gehandhaafd tijdens de zwangerschap en tijdens de lactatiefase, zonder enige contra-indicatie voor de moeder of de baby..
Mogelijke risico's en complicaties
De risico's en complicaties van zwangerschap bij cystische fibrose zijn talrijk, maar ze zijn afhankelijk van de algemene toestand van de vrouw en van haar mate van therapietrouw en evolutie van de ziekte, zoals:
- Longfunctiestoornis: kan leiden tot groeivertraging en prematuriteit van de foetus;
- Gecompromitteerde voedingsstatus: het kan de conceptie, het lage geboortegewicht en zwangerschapsdiabetes verminderen;
- Zwangerschapsdiabetes: verhoogd risico op foetale afwijkingen, vooral als de bloedsuikerspiegel te hoog is in het eerste trimester van de zwangerschap;
- Ademhalingsinstabiliteit: kan de dood van de moeder tot gevolg hebben of de kans op een miskraam en vroeggeboorte vergroten.
Bovendien, als de vrouw een longtransplantatie heeft ondergaan, wordt aanbevolen dat ze ongeveer 2 jaar na de transplantatie wacht tot ze zwanger wordt, als dat de wens is. Dit komt omdat longtransplantatie de zwangerschap in gevaar brengt, aangezien de aanwezigheid van de foetus de kans op afstoting van organen kan vergroten, naast het feit dat sommige na transplantatie gebruikte geneesmiddelen, die immunosuppressiva zijn, de placenta kunnen passeren en kunnen resulteren in veranderende baby's ontwikkeling. Zwangerschap na transplantatie kan ook de kans op zwangerschapsdiabetes en prematuriteit van een vrouw vergroten met beperkte intra-uteriene groei.
Het is belangrijk dat de baby na de bevalling wordt onderworpen aan diagnostische tests om te beoordelen of hij de ziekte heeft, of hij het cystic fibrosis-gen heeft of gezond is, zodat de behandeling indien nodig kan worden vastgesteld.
