Wat is galactorroe, belangrijkste oorzaken en behandeling

Galactorroe is de ongepaste afscheiding van een vloeistof die melk uit de borst bevat, die optreedt bij mannen of vrouwen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven. Het is meestal een symptoom dat wordt veroorzaakt door verhoogde prolactine, een hormoon dat in de hersenen wordt geproduceerd en dat tot taak heeft de vorming van melk door de borsten te induceren, een aandoening die hyperprolactinemie wordt genoemd..

De belangrijkste oorzaken voor de toename van prolactine zijn zwangerschap en borstvoeding, en er zijn verschillende oorzaken voor de ongepaste toename, waaronder hypofysetumoren in de hersenen, het gebruik van medicijnen, zoals sommige neuroleptica en antidepressiva, borststimulatie of sommige endocriene ziekten, zoals hypothyreoïdie en polycysteus ovariumsyndroom. 

Om hyperprolactinemie en galactorroe te behandelen, is het daarom noodzakelijk de oorzaak ervan op te lossen, hetzij door het intrekken van een medicijn of door het behandelen van een ziekte die de productie van moedermelk veroorzaakt.

Belangrijkste oorzaken

De belangrijkste oorzaken voor de productie van moedermelk zijn zwangerschap en borstvoeding, maar galactorroe treedt vooral op als gevolg van situaties zoals: 

• Hypofyse-adenoom: Het is een goedaardige tumor van de hypofyse, verantwoordelijk voor de aanmaak van verschillende hormonen, waaronder prolactine. Het belangrijkste type is prolactinoom, dat gewoonlijk een verhoging van de prolactinespiegels in het bloed veroorzaakt van meer dan 200 mcg / l;
• Andere veranderingen in de hypofyse: Bijvoorbeeld kanker, cyste, ontsteking, bestraling of herseninfarcten;
• Stimulatie van de borsten of borstwand: het belangrijkste voorbeeld van stimulatie is het zuigen van de borsten door de baby, die de borstklieren activeert en de aanmaak van cerebrale prolactine en daarmee de aanmaak van melk intensiveert;
• Ziekten die hormonale stoornissen veroorzaken: enkele van de belangrijkste zijn hypothyreoïdie, levercirrose, chronisch nierfalen, de ziekte van Addison en polycysteus ovariumsyndroom;
• Borstkanker: kan galactorroe veroorzaken in een enkele tepel, meestal met bloed;
• Gebruik van medicijnen: 
  • Antipsychotica, zoals risperidon, chloorpromazine, haloperidol of metoclopramide;
  • Opiaten, zoals morfine, tramadol of codeïne;
  • Maagzuurverlagers, zoals ranitidine of cimetidine;
  • Antidepressiva, zoals Amitriptyline, Amoxapine of Fluoxetine;
  • Sommige antihypertensiva, zoals Verapamil, Reserpina en Metildopa;
  • Gebruik van hormonen zoals oestrogenen, antiandrogenen of HRT.

Slaap en stress zijn andere aandoeningen die een toename van de prolactineproductie veroorzaken, maar ze veroorzaken zelden genoeg veranderingen om galactorroe te veroorzaken. 

Veel voorkomende symptomen

Galactorroe is het belangrijkste symptoom van hyperprolactinemie of een teveel aan prolactine in het lichaam en kan transparant, melkachtig of bloederig van kleur zijn en in één of beide borsten voorkomen.

Er kunnen echter andere tekenen en symptomen optreden, omdat de toename van dit hormoon veranderingen in geslachtshormonen kan veroorzaken, zoals vermindering van oestrogeen en testosteron, of ook als er tumoren in de hypofyse zijn. De belangrijkste symptomen zijn:

• Amenorroe, de onderbreking van de eisprong en menstruatie bij vrouwen;
• Seksuele impotentie en erectiestoornissen bij mannen;
• Onvruchtbaarheid en verminderd seksueel verlangen;
• Osteoporose;
• Hoofdpijn;
• Visuele veranderingen zoals troebelheid en zicht op heldere plekken.

Hormonale veranderingen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor onvruchtbaarheid bij mannen of vrouwen.

Hoe te diagnosticeren

Galactorroe wordt waargenomen bij klinisch medisch onderzoek, dat spontaan kan zijn of kan optreden na expressie van de tepel. Galactorroe wordt bevestigd wanneer melkafscheiding optreedt bij mannen of wanneer het optreedt bij vrouwen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven in de afgelopen 6 maanden.

Om de oorzaak van galactorroe te identificeren, zal de arts de geschiedenis van medicijnen en andere symptomen die de persoon kan ervaren beoordelen. Daarnaast kunnen er enkele tests worden gedaan om de oorzaak van galactorroe te onderzoeken, zoals het meten van prolactine in het bloed, het meten van TSH- en T4-waarden, het onderzoeken van de schildklierfunctie en, indien nodig, hersen-MRI om te onderzoeken de aanwezigheid van tumoren of andere veranderingen in de hypofyse.

Hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling van galactorroe wordt geleid door de endocrinoloog en varieert afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Als het een bijwerking is van sommige medicijnen, moet u met uw arts praten om de mogelijkheid van opschorting of vervanging hiervan door een ander te beoordelen.

Wanneer het wordt veroorzaakt door een ziekte, is het belangrijk dat het op de juiste manier wordt behandeld om hormonale verstoringen te stabiliseren, zoals bijvoorbeeld de vervanging van schildklierhormonen bij hypothyreoïdie of het gebruik van corticosteroïden voor hypofyse-granulomen. Of, wanneer galactorroe wordt veroorzaakt door een tumor, kan de arts een behandeling met chirurgische verwijdering of procedures zoals radiotherapie aanbevelen.

Daarnaast zijn er medicijnen die de prolactineproductie kunnen verminderen en galactorroe onder controle kunnen houden, terwijl definitieve behandeling wordt gegeven, zoals cabergoline en bromocriptine, dit zijn medicijnen in de klasse van dopaminerge antagonisten.