Enterale voeding, dat wil zeggen indicatie, typen en complicaties

Enterale voeding (NE) is een soort voedsel waarmee alle voedingsstoffen of een deel ervan via het maag-darmkanaal kunnen worden toegediend wanneer een persoon geen normaal dieet kan eten, omdat het nodig is om meer calorieën te eten, omdat er een verlies van voedingsstoffen is waarom het nodig is dat het spijsverteringssysteem in rust blijft.

Dit type voeding wordt toegediend via een buis die een sonde wordt genoemd en die van de neus naar de mond, de maag en de darm kan worden geplaatst, de plaatsing ervan is afhankelijk van de ziekte, de algemene toestand van het individu, de duur van de ondersteuning, conditionerende factoren en het doel.

Orogastrische buis

Gastrostomie

Een andere manier om de NE te voorzien is door middel van een stoma, een buisje direct op het maagniveau in de darm, aangegeven wanneer dit type voeding gedurende een langere periode van 4 weken zal worden toegediend, zoals in het geval van bijvoorbeeld een persoon met alzheimer in een vergevorderd stadium.

Indien aangegeven

Enterale voeding wordt overwogen bij personen die meer calorieën nodig hebben en deze kunnen niet door het gebruikelijke dieet worden geleverd wanneer een patiënt de calorieën die zijn lichaam oraal nodig heeft, niet kan consumeren, zolang de darm maar goed functioneert, omdat volg de voorwaarden in vervolg:

Premature kinderen jonger dan 24 weken;
Respiratory distress syndrome;
Misvormingen van het maagdarmkanaal;
Wanneer de persoon tijdens een ongeval hoofdletsel heeft opgelopen;
Short Bowel Syndroom;
Acute pancreatitis in de herstelfase en enterocutane fistels;
Personen met brandwonden of bijtende oesofagitis
Chronische diarree en darmontstekingsziekte;
Malabsorption-syndroom;
Ernstige ondervoeding;
Bij eetstoornissen, zoals anorexia nerviosa.

Daarnaast kan het ook worden gebruikt als een overgang tussen parenterale voeding, namelijk die welke direct in de ader wordt geplaatst, en een orale voeding.

Soorten enterale voeding

Er zijn verschillende manieren om via een sonde enterale voeding te geven, dit zijn:

Soorten enterale voeding	Wat is	Voordelen	Nadelen
Nasogastric	De buis wordt via de neus ingebracht en heeft de maag.	Het wordt het meest gebruikt omdat het gemakkelijker te plaatsen is.	Nasale irritatie, slokdarm of luchtpijp; de salirse kan worden verplaatst om over te geven; kan misselijkheid veroorzaken.
Orogástrica y oroentérica	De buis wordt via de mond ingebracht en de maag heeft de darm.	Het blokkeert de neus niet, maar wordt veel gebruikt.	Het kan de speekselproductie verhogen.
Nasoenteric	De buis wordt via de neus tot aan de darm ingebracht en kan ter hoogte van de twaalfvingerige darm of de yeyuno worden geplaatst.	Het maakt maximale mobiliteit mogelijk; suele bien tolerada; verklein de kans dat de sonde wordt geblokkeerd; veroorzaakt minder uitzetting van de maag en minder reflux.	De buis kan de ubicarse slecht verplaatsen; het desinfecteren van de alvleesklierjukken; groter risico op darmperforatie en bacteriegroei; beperkt de keuze van formules en voedingsschema's.
Gastrostomie	Het is een buis die direct op buikniveau wordt geplaatst.	Blokkeer de luchtweg niet; maakt het gebruik van sondes met grote diameter mogelijk; gemakkelijk te manipuleren.	Vereist chirurgische procedure; verhoogde reflux; huidirritatie en infectie; zout uit de voedselcontainer; buik perforatie risico.
Duodenostomie en Yeyunostomie	Het is een buis die direct op de muur wordt geplaatst ter hoogte van de yeyuno.	Verminder het risico dat maagjukken de longen binnendringen; maakt voeding in de vroege postoperatieve periode mogelijk.	Moeilijk te plaatsen en kan zich ontvouwen; obstructie of sondebreuk; het kan dumping en diarree veroorzaken; een infusiepomp is nodig om het voedsel toe te dienen.

Voedsel kan worden geleverd door middel van cake via een siroop of door zwaartekracht; door intermitterende infusie waarbij de infusiepomp wordt toegediend door zwaartekracht, met tussenpozen van 3 tot 4 uur, en hoe lang deze afhangt van elke individuele y; de infusievoeding gaat door, vanwaar de formule de hele dag door wordt toegediend in een tempo dat doorgaat via een infusiepomp.

Deze pomp bootst darmbewegingen na en zorgt ervoor dat het voedsel het beste wordt verdragen, vooral als de sonde op darmniveau wordt gevonden.

Hoe een persoon met enterale voeding te eten

Het voedsel en de hoeveelheid te verstrekken voedsel is afhankelijk van verschillende factoren, zoals leeftijd, voedingsstatus, voedingsbehoeften, ziekte en functionele capaciteit van het maagdarmkanaal. Over het algemeen begint het met een volume van 20 ml / uur en neemt het geleidelijk toe volgens de tolerantie van het individu.

Nutriënten kunnen worden gegeven via een goedgekeurd dieet of via enterale formules.

1. Gelicentieerd handgemaakt dieet

Het toedienen van voedsel met een vergunning en door de sonde gelijmd, in deze gevallen moet de voedingsdeskundige het dieet, het te verstrekken volume, de toedieningsvorm en de schema's in detail berekenen. Dit dieet omvat groenten, knollen, vetarm vlees en fruit.

De voedingsdeskundige kan overwegen om dit dieet aan te vullen met een enterale formule om de toevoer van alle voedingsstoffen te garanderen, om zo de ontwikkeling van ondervoeding te voorkomen en te verbeteren als die er is, waardoor de genezing en het herstel van het individu wordt vergemakkelijkt..

Dit type voeding kan een groter risico op bacteriële besmetting veroorzaken, kan de opname van voedingsstoffen beperken, is moeilijk via een pomp aan te voeren en kan ook een obstructie van de sonde veroorzaken..

2. Enterale formules

Er zijn verschillende formules die het mogelijk maken om de voedingsstoffen te leveren die het individu nodig heeft via de sonde, om de calorieën te dekken die hij overdag nodig heeft. Deze formules zijn ingedeeld in:

Polymeer: Deze formules bevatten alle voedingsstoffen, waaronder eiwitten, koolhydraten, vetten, vitamines en mineralen. Enkele voorbeelden zijn: Zorg ervoor, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligomeer of semi-gehydrolyseerd: formules met veel voedingsstoffen zijn vooraf bepaald, maar zijn gemakkelijker op te nemen op het darmniveau en bevatten bovendien vitamines en mineralen. Enkele voorbeelden zijn: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o gehydrolyseerd: ze bevatten alle voedingsstoffen in hun meest eenvoudige samenstelling en hun darmopname is veel hoger. Enkele voorbeelden zijn: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elemental.
Modulair: zijn formules die alleen een macronutriënt bevatten en alleen eiwitten, koolhydraten of vetten zijn. Deze worden gebruikt om de hoeveelheid eiwit of calorieën in de voeding van een andere enterale formule te verhogen. Ze kunnen bijvoorbeeld worden toegevoegd aan soepen, jukken. Sommige studenten zijn onder andere protifar, proteinex, fantomalt, microlipid, lipomul.

Daarnaast zijn er enkele speciale formules waarvan de samenstelling is aangepast voor verschillende ziekten zoals diabetes, lever-, nier- en longziekten. Enkele voorbeelden zijn: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex renal, Pulmocare.

Mogelijke complicaties

Tijdens enterale voeding kunnen er enkele complicaties optreden, maar de meerderheid kan voorkomen dat ze worden gecorrigeerd. Deze complicaties kunnen mechanisch zijn, zoals obstructie van de buis, aspiratiepneumonie, bronchoaspiratie, maagruptuur, tracheoesofageale fistel of pylorusstenose..

Metabole complicaties zoals uitdroging, vitamine- en mineraaltekorten, verhoogde suikers in het bloed en verstoorde elektrolytenbalans zoals natrium, kalium en chloor kunnen ook optreden. Ze kunnen ook voorkomen bij personen die vocht hebben verloren door diarree, braken of fistels, vanwege het gebrek aan vloeistoffen en voedingsstoffen die de persoon nodig heeft..

Daarnaast kunnen er ook andere complicaties zijn zoals diarree, opgezette buik, reflux, misselijkheid, braken en neus- en keelholte-infecties..

Contra-indicaties

De enterale voeding is gecontra-indiceerd bij patiënten met een hoog bronchiaal aspiratierisico, er wordt besloten dat de vloeistof van de maag de longen kan binnendringen.

Evenzo moet het ook worden vermeden bij personen die gedecompenseerd of onstabiel zijn, die mogelijk hardnekkige diarree, darmobstructie, niet te stoppen braken hebben, bloeding uit de slokdarm of maag, necrotiserende enterocolitis, ernstige acute pancreatitis met necrose en in gevallen waarin er sprake is van darmatresie, in deze gevallen is het waarschijnlijk dat de arts of klinische voedingsdeskundige het gebruik van parenterale voeding zou aangeven. Kijk waar parenterale voeding uit bestaat.