Parenterale voeding, dat wil zeggen indicatie, typen en complicaties
Parenterale voeding (NP) is een methode van voedingsondersteuning waarbij de voedingsstoffen of een deel ervan rechtstreeks intraveneus in de bloedbaan worden toegediend om de individuele behoeften te dekken en de correctie van een ondervoedingstoestand te voorkomen.
Dit type voeding is niet fysiologisch, omdat er geen hersenfase is in de darmfase van de spijsvertering, met behulp van een formule die koolhydraten, lipiden, eiwitten, vitamines en elementen bevat die de eenvoudigste moleculen rechtstreeks in de ader brengen. . NP is voornamelijk geïndiceerd wanneer er om de een of andere reden het maagdarmkanaal op zijn plaats moet blijven of als aanvulling op de orale route of enterale voeding (NE). Volgens wat enterale voeding bestaat.
Indien aangegeven
La NP wordt voornamelijk gebruikt bij die personen die om een of andere reden het maagdarmkanaal niet functioneert, maar in rust moet blijven. Evenzo wordt ook aangegeven wanneer de orale route via enterale voeding (sondes of gastrostomie) gedurende meer dan 5 of 7 dagen niet optimaal kan worden uitgevoerd, als het belangrijkste doel is om correctie van ondervoeding te voorkomen..
De indicatie kan de korte termijn zijn wanneer de veiling voor 1 maand wordt gebruikt en de lange termijn wanneer de termijn voor een langere periode is, zoals weergegeven in onderstaande tabel:
| Corto Plazo (tot 1 maand) | Largo Plazo (> 1 maand) |
| Uitgebreide resectie van dunne darm | Short bowel syndrome |
| Kostbare enterocutane fistels | Chronische pseudoblokkering van de darm |
| Proximale enterostomie | Uitgebreide ziekte van Crohn |
| Congenitale misvormingen waarbij NE onvoldoende of onvoldoende is. | Meerdere operaties |
| Pancreatitis en inflammatoire enteropathieën | Atrofie van het maagdarmslijmvlies met aanhoudende malabsorptie |
| Chronische ulceratieve ziekte | Ongeneeslijke kanker |
| Bacterieel overgroei-syndroom | - |
| Necrotiserende enterocolitis | - |
Complicaties van de ziekte van Hirschsprung | - |
| Aangeboren metabole stoornissen | - |
| Uitgebreide brandwonden, meervoudig trauma en grote operaties | - |
Beenmergtransplantatie en hematologische en oncologische ziekten | - |
| Nier- of leverinsufficiëntie met een aangetast maagdarmkanaal | - |
Soorten parenterale voeding
Dit type voeding kan worden geclassificeerd volgens de toedieningsroute:
- Centrale parenterale voeding: Waar de voedingsstoffen worden toegediend die het individu op een dag moet consumeren door de plaatsing van een katheter gericht op een groot kaliber vena, zoals de vena cava, waardoor het gedurende een periode van meer dan 7 tot 10 dagen kan worden toegediend;
- Perifere parenterale voeding (NPP): Van waar een deel van de voedingsstoffen dat het individu op een dag nodig heeft, wordt toegediend, bijvoorbeeld door plaatsing van een katheter die op een kleine hand in de hand is gericht, als de patiënt parenterale voeding nodig heeft. 7 tot 10 dagen voor patiënten bij wie het niet mogelijk is gecontra-indiceerde centrale veneuze toegang te hebben.
Bovendien kan parenterale voeding ook worden ingedeeld in de componenten:
- Totale parenterale voeding (NPT): Alle voedingsstoffen (macro- en micronutriënten) worden intraveneus toegediend.
- Gedeeltelijke parenterale voeding: is de toediening van sommige voedingsstoffen via intraveneuze route, als aanvulling gebruikt wanneer de patiënt om een of andere reden niet in al zijn behoeften kon voorzien via orale route of enterale voeding.
Centrale weg
Perifere manierMogelijke complicaties
Complicaties die kunnen voortvloeien uit het gebruik van parenterale voeding zijn zeer variabel, zowel de plaatsing van de katheter als de berekening van parenterale oplossingen moet met de grootste zorg worden uitgevoerd door de persoonlijke gezondheid, wat complicaties op metabolisch niveau kan veroorzaken of ziekte kan veroorzaken voor een koffer die de plaatsing van de katheter afhandelt. Sommigen van hen zijn:
1. Een corto plazo
Er kunnen echter enkele complicaties zijn die verband houden met de plaatsingstechniek van de katheter, zoals Neumothorax, hydrothorax, massale bloeding, plexus brachiale plexus, slecht geïmplanteerde katheter en vaatletsel..
Asimisme kan ook erfelijke besmetting van de katheter, flebitis, occlusie en breuk van de katheter, sepsis door stafylokokken, candida en gramnegatief, trombose in de aderen, focale endocarditis en superieur vena cava-syndroom veroorzaken..
Het metabolische niveau van de meeste complicaties kan worden voorkomen door de juiste bijdrage van zowel macro- als micronutriënten en zorgvuldige controle door de voedingsdeskundige en het medische team, om zo nodig bij te sturen. Deze veranderingen kunnen de afbraak van bloedsuiker, metabole alkalose, tekort aan essentiële vetzuren, veranderingen in elektrolyten (natrium, kalium, calcium), toename van ureum en creatinine, het feedbacksyndroom, verhogen.
2. Largo plazo
Wanneer parenterale voeding op grote schaal wordt gebruikt, kan dit veranderingen in de lever veroorzaken, zoals grote lever, cholestase en portale fibrose. Er kan ook een toename zijn van leverenzymen (transaminasen, alkalische fosfatase, GGT en totaal bilirubine).
Daarnaast kan er ook een tekort zijn aan vetzuren en carnitine, kolonisatie van de darm door atypische bacteriële flora, toxiciteit van sommige aminozuren, atrofie van de cellen en gastro-intestinale mucosa, overgroei en bacteriële translocatie..
